大家好，我是有位藥師 上集已經探討了醫學上定義的腸躁症 這一期中集，我們就來講 如何治療腸躁症 （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。 （2）腸躁症飲食治療。 這裡我們藥物的部分，會著重於在原波偏向腹瀉型為主： （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。 止瀉藥 1. 建議使用 Loperamide，使腸道降低蠕動，延長糞便在腸胃道內的時間，吸收腸胃道水 分。 2. 使用Loperamide無顯著效果時可以用：Cholestyramine，這個藥品會在腸道 結合膽酸後形成不溶性的複合物，而達到止瀉效果。本藥品需要用120-180 C.C水沖泡。並與其他藥物間隔至少4-6小時。 3. 第二線用藥抗憂鬱劑：TCA類；根據權威的研究，建議選用Amitriptyline 10mg~30mg 低劑量投予，可以用於各種IBS亞型治療。此藥非衛服部核准的適 應症，應該與醫師共同討論喔。 https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(23)01523-4/fulltext （The Lancent 研究期刊是非常有權威性的） 4. Alosetron：美國FDA2002年重新核准，用於女性減少腸道蠕動頻率及分泌， 達到止瀉及減低腹痛的效果。台灣並未引進。 5. Eluxadoline 美國FDA 2015年核准用於IBS-D型的止瀉藥，台灣沒有引進。 6. Rifaximin美國FDA 2015年核准用於IBS-D型的腹痛與腹瀉，台灣沒有引進。 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1004409 (NEJM 研究期刊是非常有權威性的） https://www.pharmacytimes.com/view/fda-approves-treatments-for-irritable-bowel-syndrome-with-diarrhea 緩解腹痛的藥物： 1. Mebeverine （Mebever）、Pinaverine（Dicetel）、Otilonium （Catilon）是直 接讓腸胃道的平滑肌放鬆。 2. Dicyclomine （Coochil）及 Hyoscyamine（Buscopan）作用為抗膽鹼或抗毒 蕈方式，降低神經對於腸胃的作用，藉此降地腸胃道的蠕動。 接下來是 （2）腸躁症飲食治療。 低FODMAP飲食 (低副敏飲食) https://www.commonhealth.com.tw/article/84017 這個網站有完整的低腹敏飲食資訊。 簡單地說，就是藉由飲食控制來緩解腸躁症的症狀。 藉由這種方式，就算是亞洲人種，也有高達68%的IBS改善腸胃道的症狀。 非常建議可以和藥物併用於IBS第一線治療選擇。 為了避免會造成營養失衡，也請醫師轉診至營養師門診諮詢先。 祝 一切順心 謝謝大家! 大家好，我是有位藥師。歡迎到 IG 問我問題 目前開放醫療諮詢建議。不要推文問問題啦～名片檔有資訊 不會收取任何費用。做好事還願~ 最近剛買了PS5新遊戲；等我玩完，會進行三個月減重15公斤的計劃並公開， 屆時會提供減重相關資訊和運動注意事項。 ※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之銘言： : 大家好，我是有位藥師 : 因為你的症狀沒有完整敘述清楚，所以我先暫時用腸躁症這個疾病來回答。 : 其中內容分為上中下集： : 用醫療文獻 : 1. 解釋醫學上定義的腸躁症。 : 2.如何治療腸躁症 : （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。 : （2）腸躁症飲食治療。 : 3.個人對於腸躁症醫學建議。 : 首先我們要知道醫學上如何診斷腸躁症 : 腸躁症的英文名稱為Irritable Bowel Syndrome : 簡稱IBS : 根據ROME（醫療權威期刊）最新版 : https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/ : 有官方中文翻譯版本 : 裡面對腸躁症是這樣敘述的 : 診斷標準* : 過去 3 個月內平均每週至少 1 天復發性腹痛，且符合以下兩個或更多標準： : 與排便有關 : 與大便頻率的變化有關 : 與糞便形狀（外觀）的變化有關 : * 過去 3 個月符合標準 : 白話一點解釋 : 1.肚子痛就便便，或者是便便的時候就肚子痛。 : 2.便便的頻率突然發生變化，像是每天1次變成每天6次。 : 3.便便的形狀，是指說變硬的堅果狀，或者是變軟像蛇狀，或者是像水液沒有 : 形狀，等都算。 : 當你以上三個條件滿足兩個，並且症狀超過六個月，而且在過去三個月內平均 : 每個禮拜至少會有1天有腹部疼痛的症狀，醫學上我們就稱為IBS腸躁症。 : 而根據2021年美國胃腸病學院ACG臨床指引 : https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx : 腸躁症的分類有四種亞型，根據你所描述的情況，你應該是屬於 : IBS-D：以腹瀉為主 (type 1/2) : 但是不要以為腸躁症只有會拉肚子而已，便秘型態若是符合診斷規定也是腸躁 : 症的1種。 : 而要如何治療腸躁症IBS? : 這個我們下集再說~~~ : 謝謝大家 : ※ 引述《bubblebeauty (美泡)》之銘言： : : 從小動不動拉肚子 : : 只要天氣變熱變冷 : : 刮風下雨考試出門逛街，吃太生冷吃火鍋 : : 或緊張時就會賽抵滾馬上找廁所，好的是拉完馬上沒事也不會痛有清腸的感覺 : : 醫生說這是過敏的反應 : : 問題來了，我從小就不喜歡旅遊 : : 因為會緊張，會煩惱在車上想勞賽怎辦 : : 因為那很急很絞痛一定要馬上拉 : : 所以很討厭出門旅遊 : : 例如今天下大雨變天加上聚餐 : : 馬上想拉還好市區沒五分鐘找到廁所 : : 問題來了暑假到了 : : 要跟小孩老人出去玩 : : 他們一定要跟團不管在國外或國內， : : 那我該怎麼解決勞賽問題 : : 一想到就想挫賽了 : : 萬一坐遊覽車我拉在褲子上 : : 我要怎麼做人啊 : : 求救 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.160.22.194 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1719896852.A.C09.html ※ 編輯: kiat (1.160.22.194 臺灣), 07/02/2024 13:24:21 推 Kroner : 魚油 112.312.206.116 07/02 18:44 哈~~你要這樣說也是可以啦^ ^ ※ 編輯: kiat (1.160.22.194 臺灣), 07/02/2024 20:36:52